semaver
Active member
Giriş: Kadavra organ bağışının yetersizliği niçiniyle canlı donörden yapılan böbrek nakilleri son senelerda değerli artış göstermiştir. Teknolojideki ilerlemeler ile donör nefrektomi ameliyatları minimal invaziv tekniklerle yapılabilir hale gelmiştir. Bu ameliyatlarda vericinin güvenliği çok değerlidir. Bu niçinle böbreğin, organ işlevlerini etkilemeyecek ve kâfi damar uzunluğu elde edilebilecek en inançlı teknik ile çıkarılması gerekmektedir. Bu çalışmanın hedefi kliniğimizde uygulanan üç farklı renal vasküler kapama tekniğinin sonuçlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Sistem: Acibadem International Hastanesi Organ Nakil Merkezinde Ekim 2010 ile Ocak 2021 tarihleri içinde tek renal arter ve tek renal ven olan laparoskopik donör nefrektomi yapılan 835 verici çalışmaya dahil edildi.
Transperitoneal laparoskopik canlı donör nefrektomi yapılan vericilerde renal vasküler kapama için Hem-olok klip ve transfiksiyon sütürü (Grup I), Tek Endo-TA stapler (Grup II) ve Çift Endo-TA stapler (Grup III) olmak üzere üç farklı teknik uygulandı. Sonuçlar retrospektif olarak tahlil edildi. Bulgular: 87 vericiye Hem-o-lok klip ve transfiksiyon sütürü, 130 vericiye Tek Endo-TA ve 618 vericiye ise Çift Endo-TA kullanılarak renal vasküler kapama yapıldı. Kümeler içinde verici demografik özellikleri açısından istatistiksel olarak manalı farklılık yoktu. Tek Endo-TA stapler uygulanan küme II’de sıcak iskemi mühleti öbür iki kümeye bakılırsa istatistiksel manalı olarak daha kısaydı. Hem-o- lok klip ve transfiksiyon sütürü ile renal vasküler kapama yapılan küme I’de ameliyat mühleti öteki iki kümeye göre istatistiksel manalı olarak daha uzundu. Sonuç: Kliniğimiz neticelerina göre laparoskopik donör nefrektomide renal vasküler kapama tekniği olarak her üç teknikte inançla kullanılabilir. Lakin daha uzun renal ven ve renal arter elde etmeye imkan sağlamasıyla çift Endo-TA staplerin kullanmasının daha avantajlı olduğunu düşünmekteyiz.
Transperitoneal laparoskopik canlı donör nefrektomi yapılan vericilerde renal vasküler kapama için Hem-olok klip ve transfiksiyon sütürü (Grup I), Tek Endo-TA stapler (Grup II) ve Çift Endo-TA stapler (Grup III) olmak üzere üç farklı teknik uygulandı. Sonuçlar retrospektif olarak tahlil edildi. Bulgular: 87 vericiye Hem-o-lok klip ve transfiksiyon sütürü, 130 vericiye Tek Endo-TA ve 618 vericiye ise Çift Endo-TA kullanılarak renal vasküler kapama yapıldı. Kümeler içinde verici demografik özellikleri açısından istatistiksel olarak manalı farklılık yoktu. Tek Endo-TA stapler uygulanan küme II’de sıcak iskemi mühleti öbür iki kümeye bakılırsa istatistiksel manalı olarak daha kısaydı. Hem-o- lok klip ve transfiksiyon sütürü ile renal vasküler kapama yapılan küme I’de ameliyat mühleti öteki iki kümeye göre istatistiksel manalı olarak daha uzundu. Sonuç: Kliniğimiz neticelerina göre laparoskopik donör nefrektomide renal vasküler kapama tekniği olarak her üç teknikte inançla kullanılabilir. Lakin daha uzun renal ven ve renal arter elde etmeye imkan sağlamasıyla çift Endo-TA staplerin kullanmasının daha avantajlı olduğunu düşünmekteyiz.