semaver
Active member
Medipol Mega Üniversite Hastanesi Göz Hastalıkları Kısmı’ndan Dr. Öğretim Üyesi Sezer Hacıağaoğlu, kuru göz hastalığı hakkında ayrıntılı bilgiler vererek, bu hastalığın tedavi süreci hakkında konuştu. Op. Dr. Sezer Hacıağaoğlu; “Çağımızın gerçeği olan; cep telefonu, tablet, bilgisayar üzere dijital ekranların kullanmasının artması 7’den 70’e tüm yaş kümelerinde kuru göz hastalığının görülmesine niye olmaktadır. Kuru göz hastalığının dünyada en az 344 milyon insanı etkilediği bilinmektedir. Bu hastalık, gözlerde yanma, batma, yabancı cisim hissi, kızarıklık, sulanma, kirpik tabanlarında kaşıntı, göz yorgunluğu, bulanık görme üzere ömür kalitesini azaltan birfazlaca şikayete niye olmaktadır” diyerek göz kuruluğunu anlattı.
GÖZ KURULUĞU NEDİR, niçinLERİ VE BELİRTİLERİ NELER?
Göz kuruluğu; göz yüzeyinin nemlenmesini sağlayan gözyaşı sinema katmanının ölçüsünün azalması yahut dayanıklılığının bozulmasıdır.
Göz kuruluğunun en önemli sebepleri içinde dijital ekrana maruz kalmak, kontakt lens kullanması, romatizma hastalıkları üzere bir grup sistemik hastalıklar, sjögren sendromu, rozasea ve seboreik dermatit üzere cilt hastalıkları, kimi sistemik ilaçların kullanılması, başka göz hastalıkları niçiniyle daima kullanılan göz damlaları sayılabilir.
Kuru göz hastalığının oluş düzeneği iki ana başlıkta toplanmaktadır:
Bunların birincisi daha az sıklıkta gördüğümüz gözyaşı üreten bezlerden üretim olmaması yahut üretimin azalmasıdır.
İkincisi ise göz kuruluğunun yaklaşık %86’sının sebebini oluşturan kâfi ölçüde üretilen gözyaşının çok buharlaşmasıdır.
Gözyaşının süratle buharlaşmasının ana sebebi, gözyaşını oluşturan üç bileşenden birisi olan yağ katmanının azalması yahut içeriğinin bozulması olarak sayılabilir. Gözyaşının yağ katmanı alt ve üst göz kapaklarında 15-20 adet birbirine paralel olarak bulunan minik bezlerden (meibomian) üretilmektedir. Bu bezlerin uçlarının tıkanması halk içinde kirpik tabanı iltihabı (blefarit) olarak da bilinmektedir. Hastalarda çoğunlukla kirpik tabanlarında kaşıntı, kızarıklık, göz ovalamaya bağlı kirpiklerin dökülmesi, çapaklanma üzere şikayetler ortaya çıkmaktadır. Bu evrede şikayetler önemsenmez ve tedavi edilmez ise bir süre daha sonra kronik hale dönüşerek bezlerin kaybına ve kuru göz hastalığına niye olmaktadır.
Dr. Öğr. Üyesi Sezer Hacıağaoğlu
MUAYENE TEŞHİSİNİN AKABİNDE EK TESTLER GEREKEBİLİR
Rutin bir göz muayenesinde göz hastalıkları uzmanı tarafınca yapılan biyomikroskopik muayenede göz kuruluğu rahatlıkla anlaşılabilir; lakin göz kuruluğunun hangi tipte olduğu ve tedavi planının neye göre belirleneceği kesinlikle ek testlerle değerlendirilmelidir.
Bu testlerden sıkça kullanılanlar; gözyaşı dayanıklılığını ölçtüğümüz gözyaşı kırılma vakti, gözyaşı üretim ölçüsünü değerlendirdiğimiz Schirmer testi, gözyaşı yoğunluğu hakkında bilgi veren Osmolarite testi ve gözyaşının yağ üretimini gerçekleştiren Meibomian bezleri değerlendirdiğimiz Meibografi testi sayılabilir.
“TEDAVİDE BİRİNCİ BASAMAK YAPAY GÖZYAŞI DAMLALARI”
Tedavide göz kuruluğunun sebebine yönelik plan yapılmalıdır. Gözyaşı ölçüsünü arttırmak ve nemlendirme sağlamak için yapay gözyaşı damlaları tedavide birinci basamağı oluşturmaktadır. Ayrıyeten inflamasyonu baskılamak için kortizon ve siklosporin içeren damlalar tedavide kullanılmaktadır; fakat kuru göz hastalığının tedavisinde gözyaşı yağ içeriğinin düzeltilmesi ve ölçüsünün arttırılması en kıymetli basamaktır. Bunun için de kirpik tabanı iltihabının (blefarit) fazlaca âlâ yönetilerek düzgün bir göz kapağı hijyeni sağlanması şayet olmazsa olmazdır. Bu bezlerin ucunda tıkanıklık varsa sıcak uygulama ve masaj ile tıkaçlar açılmalı, gözler için özel üretilmiş çay ağacı yağı içeren şampuanlarla kirpik tabanı hijyeni sağlanmalıdır. Lakin hem hastaların konutlarında uyguladığı sıcak pansumanlar ve masajlar yetersiz kalabilmekte tıpkı vakitte tedaviye yanıt olmaması hasta ahengini azaltabilmektedir. Bu niçinle bezlerdeki tıkaçların açılması ve uygun bir göz kapağı hijyeninin sağlanması için hastane ortamında, doktor denetiminde aktif yeni tedavi seçenekleri geliştirilmiştir. Bu şimdiki tedavi seçenekleri; LipiFlow ve Eye-Light IPL tedavileridir.
LIPIFLOW TEDAVİSİ NEDİR, NASIL YAPILIR?
LipiFlow tedavisi ağrısız, acısız pek konforlu bir biçimde yaklaşık 12 dakika süren ve tek seans uygulanan FDA onaylı bir göz kuruluğu tedavisidir. Bu bir cerrahi teşebbüs yahut ameliyat değildir. Tedavide göz kapaklarına yerleştirilen tek kullanımlık, steril aparatlar ile göz kapağı altındaki Meibomian bezlerinin bir daha çalışması ve yağ salgılamaları amaçlanmaktadır. Bu aparatlar bezlerdeki tıkaçları açmak için epeyce noktalı sensörler yardımıyla 42.5 derecelik sabit ısı vermekte ve doktor tarafınca süreç öncesinde ayarlanan ölçüde kapaklara basınç uygulamaktadır. Göz kapaklarına yerleştirilen aparatların kubbeli tasarımı yardımıyla gözün korneası uygulanan ısıdan ve basınçtan korunmaktadır. Hastalar tedavi daha sonrasında toplumsal hayatlarına kısıtlama olmaksızın devam edebilmektedir.
LIPIFLOW TEDAVİSİNİN TESİRİ NE KADAR SÜRÜYOR?
Bu tedavi ABD ve Avrupa’da epey sayıda merkezde uzun yıllardır kullanılmakta olup literatürde kuru göz hastalığında aktif olduğuna dair fazlaca sayıda yayın bildirilmiştir. Hastalar tedavinin olumlu tesirlerini yaklaşık 1 hafta daha sonra hissetmeye başlamakta ve en düzgün tesirin birinci ayda görüldüğü bilinmektedir. Tedavi daha sonrası aktiflik 6 ile 12 ay içinde sürmektedir.
EYE-LIGHT IPL VE LLLT MASKE TEDAVİSİ NEDİR, NASIL YAPILIR?
Tedavi iki basamaktan oluşmaktadır. Birinci basamak, IPL (Intense Pulsed Light) yani ağır atımlı ışık tedavisidir. Çok uzun yıllardır leke tedavisi, telenjiektazi üzere cilt hastalıklarında inançla kullanılmakta olan bu teknoloji 10 yılı aşkın müddettir kuru göz hastalığı, arpacık (şalazyon), blefarit tedavisinde tüm dünyada yaygın olarak kullanıma girmiştir. Halk içinde lazer ile göz kuruluğu tedavisi olarak da bilinmektedir. Tedavi öncesi hastaların çekilen meibografilerine göre bez hasarı değerlendirilmekte ve hastaların cilt pigmentasyon tiplerine nazaran bir tedavi protokolü belirlenmektedir. Birinci basamakta tabip tarafınca hami bir gözlük eşliğinde Meibomian bezlerinin etrafına yaklaşık 5 atımlık, 1 dakika süren ağır atımlı ışık tedavisi uygulanmaktadır. Tedavinin ikinci basamağında ise LLLT (Low Level Light Therapy) maske tedavisi uygulanmaktadır. Bu etapta hastalara öncesinde belirlenen tedavi protokolüne bakılırsa üç farklı dalga uzunluğundan birine sahip; alınlarını ve göz etraflarını kaplayan yarım bir maske (kırmızı, mavi yahut sarı maske) ile yaklaşık 15 dakikalık bir tedavi uygulanır. Hastalar tedavinin iki kademesinde da rastgele bir ağrı, acı hissetmez. Tedavi daha sonrasında günlük yaşantılarına kısıtlama olmaksızın devam edebilir. Eye-Light IPL ve LLLT Maske tedavileri ekseriyetle 10-15 gün ortayla 3 seans halinde uygulanmaktadır. Hastanın kuru göz hastalığının şiddetine ve tedaviye yanıtına bakılırsa seanslar azaltılabilmekte yahut 4-6 seansa kadar artırılabilmektedir.
GÖZ KURULUĞU NEDİR, niçinLERİ VE BELİRTİLERİ NELER?
Göz kuruluğu; göz yüzeyinin nemlenmesini sağlayan gözyaşı sinema katmanının ölçüsünün azalması yahut dayanıklılığının bozulmasıdır.
Göz kuruluğunun en önemli sebepleri içinde dijital ekrana maruz kalmak, kontakt lens kullanması, romatizma hastalıkları üzere bir grup sistemik hastalıklar, sjögren sendromu, rozasea ve seboreik dermatit üzere cilt hastalıkları, kimi sistemik ilaçların kullanılması, başka göz hastalıkları niçiniyle daima kullanılan göz damlaları sayılabilir.
Kuru göz hastalığının oluş düzeneği iki ana başlıkta toplanmaktadır:
Bunların birincisi daha az sıklıkta gördüğümüz gözyaşı üreten bezlerden üretim olmaması yahut üretimin azalmasıdır.
İkincisi ise göz kuruluğunun yaklaşık %86’sının sebebini oluşturan kâfi ölçüde üretilen gözyaşının çok buharlaşmasıdır.
Gözyaşının süratle buharlaşmasının ana sebebi, gözyaşını oluşturan üç bileşenden birisi olan yağ katmanının azalması yahut içeriğinin bozulması olarak sayılabilir. Gözyaşının yağ katmanı alt ve üst göz kapaklarında 15-20 adet birbirine paralel olarak bulunan minik bezlerden (meibomian) üretilmektedir. Bu bezlerin uçlarının tıkanması halk içinde kirpik tabanı iltihabı (blefarit) olarak da bilinmektedir. Hastalarda çoğunlukla kirpik tabanlarında kaşıntı, kızarıklık, göz ovalamaya bağlı kirpiklerin dökülmesi, çapaklanma üzere şikayetler ortaya çıkmaktadır. Bu evrede şikayetler önemsenmez ve tedavi edilmez ise bir süre daha sonra kronik hale dönüşerek bezlerin kaybına ve kuru göz hastalığına niye olmaktadır.
Dr. Öğr. Üyesi Sezer Hacıağaoğlu
MUAYENE TEŞHİSİNİN AKABİNDE EK TESTLER GEREKEBİLİR
Rutin bir göz muayenesinde göz hastalıkları uzmanı tarafınca yapılan biyomikroskopik muayenede göz kuruluğu rahatlıkla anlaşılabilir; lakin göz kuruluğunun hangi tipte olduğu ve tedavi planının neye göre belirleneceği kesinlikle ek testlerle değerlendirilmelidir.
Bu testlerden sıkça kullanılanlar; gözyaşı dayanıklılığını ölçtüğümüz gözyaşı kırılma vakti, gözyaşı üretim ölçüsünü değerlendirdiğimiz Schirmer testi, gözyaşı yoğunluğu hakkında bilgi veren Osmolarite testi ve gözyaşının yağ üretimini gerçekleştiren Meibomian bezleri değerlendirdiğimiz Meibografi testi sayılabilir.
“TEDAVİDE BİRİNCİ BASAMAK YAPAY GÖZYAŞI DAMLALARI”
Tedavide göz kuruluğunun sebebine yönelik plan yapılmalıdır. Gözyaşı ölçüsünü arttırmak ve nemlendirme sağlamak için yapay gözyaşı damlaları tedavide birinci basamağı oluşturmaktadır. Ayrıyeten inflamasyonu baskılamak için kortizon ve siklosporin içeren damlalar tedavide kullanılmaktadır; fakat kuru göz hastalığının tedavisinde gözyaşı yağ içeriğinin düzeltilmesi ve ölçüsünün arttırılması en kıymetli basamaktır. Bunun için de kirpik tabanı iltihabının (blefarit) fazlaca âlâ yönetilerek düzgün bir göz kapağı hijyeni sağlanması şayet olmazsa olmazdır. Bu bezlerin ucunda tıkanıklık varsa sıcak uygulama ve masaj ile tıkaçlar açılmalı, gözler için özel üretilmiş çay ağacı yağı içeren şampuanlarla kirpik tabanı hijyeni sağlanmalıdır. Lakin hem hastaların konutlarında uyguladığı sıcak pansumanlar ve masajlar yetersiz kalabilmekte tıpkı vakitte tedaviye yanıt olmaması hasta ahengini azaltabilmektedir. Bu niçinle bezlerdeki tıkaçların açılması ve uygun bir göz kapağı hijyeninin sağlanması için hastane ortamında, doktor denetiminde aktif yeni tedavi seçenekleri geliştirilmiştir. Bu şimdiki tedavi seçenekleri; LipiFlow ve Eye-Light IPL tedavileridir.
LIPIFLOW TEDAVİSİ NEDİR, NASIL YAPILIR?
LipiFlow tedavisi ağrısız, acısız pek konforlu bir biçimde yaklaşık 12 dakika süren ve tek seans uygulanan FDA onaylı bir göz kuruluğu tedavisidir. Bu bir cerrahi teşebbüs yahut ameliyat değildir. Tedavide göz kapaklarına yerleştirilen tek kullanımlık, steril aparatlar ile göz kapağı altındaki Meibomian bezlerinin bir daha çalışması ve yağ salgılamaları amaçlanmaktadır. Bu aparatlar bezlerdeki tıkaçları açmak için epeyce noktalı sensörler yardımıyla 42.5 derecelik sabit ısı vermekte ve doktor tarafınca süreç öncesinde ayarlanan ölçüde kapaklara basınç uygulamaktadır. Göz kapaklarına yerleştirilen aparatların kubbeli tasarımı yardımıyla gözün korneası uygulanan ısıdan ve basınçtan korunmaktadır. Hastalar tedavi daha sonrasında toplumsal hayatlarına kısıtlama olmaksızın devam edebilmektedir.
LIPIFLOW TEDAVİSİNİN TESİRİ NE KADAR SÜRÜYOR?
Bu tedavi ABD ve Avrupa’da epey sayıda merkezde uzun yıllardır kullanılmakta olup literatürde kuru göz hastalığında aktif olduğuna dair fazlaca sayıda yayın bildirilmiştir. Hastalar tedavinin olumlu tesirlerini yaklaşık 1 hafta daha sonra hissetmeye başlamakta ve en düzgün tesirin birinci ayda görüldüğü bilinmektedir. Tedavi daha sonrası aktiflik 6 ile 12 ay içinde sürmektedir.
EYE-LIGHT IPL VE LLLT MASKE TEDAVİSİ NEDİR, NASIL YAPILIR?
Tedavi iki basamaktan oluşmaktadır. Birinci basamak, IPL (Intense Pulsed Light) yani ağır atımlı ışık tedavisidir. Çok uzun yıllardır leke tedavisi, telenjiektazi üzere cilt hastalıklarında inançla kullanılmakta olan bu teknoloji 10 yılı aşkın müddettir kuru göz hastalığı, arpacık (şalazyon), blefarit tedavisinde tüm dünyada yaygın olarak kullanıma girmiştir. Halk içinde lazer ile göz kuruluğu tedavisi olarak da bilinmektedir. Tedavi öncesi hastaların çekilen meibografilerine göre bez hasarı değerlendirilmekte ve hastaların cilt pigmentasyon tiplerine nazaran bir tedavi protokolü belirlenmektedir. Birinci basamakta tabip tarafınca hami bir gözlük eşliğinde Meibomian bezlerinin etrafına yaklaşık 5 atımlık, 1 dakika süren ağır atımlı ışık tedavisi uygulanmaktadır. Tedavinin ikinci basamağında ise LLLT (Low Level Light Therapy) maske tedavisi uygulanmaktadır. Bu etapta hastalara öncesinde belirlenen tedavi protokolüne bakılırsa üç farklı dalga uzunluğundan birine sahip; alınlarını ve göz etraflarını kaplayan yarım bir maske (kırmızı, mavi yahut sarı maske) ile yaklaşık 15 dakikalık bir tedavi uygulanır. Hastalar tedavinin iki kademesinde da rastgele bir ağrı, acı hissetmez. Tedavi daha sonrasında günlük yaşantılarına kısıtlama olmaksızın devam edebilir. Eye-Light IPL ve LLLT Maske tedavileri ekseriyetle 10-15 gün ortayla 3 seans halinde uygulanmaktadır. Hastanın kuru göz hastalığının şiddetine ve tedaviye yanıtına bakılırsa seanslar azaltılabilmekte yahut 4-6 seansa kadar artırılabilmektedir.