Böbrek hastalıkları ve genel tedavi yaklaşımları

semaver

Active member
Akut böbrek yetmezliği böbrek işlevlerinin kısa mühlet içerisinde süratlice lakin uygun tedavi ve teşebbüslerle geri döndürülebilecek biçimde bozulmasıdır. Böbrek yetmezliğinin bu formu çoğunlukla böbrek kanlanmasının bozulmasına bağlı olarak ortaya çıkar.

Kâfi Sıvı Alamama Akut böbrek Yetmezliğine Yol Açabiliyor

Prof. Dr. Emre Tutal,
‘’ En sıradaninden bir ishal, bulantı, kusma, ateşli enfeksiyon durumları, kâfi sıvı alamama bilhassa hassas bireylerde akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Hassas şahısların başında yaşlılar, çocuklar ve eşlik eden başka hastalığı olan bireyler gelir. Akut böbrek yetmezliğine hassaslığı artıran bu hastalıkların başında şeker hastalığı, hipertansiyon, kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği, kanserler gelmektedir. Daha az rastlanan sebeplerden biri ise böbreklerin kişinin kendi bağışıklık sistemince maksat alındığı tıbben nefritik/nefrotik sendrom olarak isimlendirilen hastalıklardır.

Bu hastalıklar çoğunlukla ani gelişen ödem, hipertansiyon ve üremik bulgularla doktora başvurur. Birtakım formları ise uzun müddet bulgu vermeden ilerleyebilir ve lakin son periyot böbrek yetmezliği tablosuna ulaşıldığında farkedilir. Kesin teşhis için tercih edilen usul böbrek biyopsisidir. Tedavide ise bağışıklık istemini baskılayan başta kortikosteroidler olmak üzere bir küme ilaç kullanılmaktadır. Kronik böbrek yetmezliği ise böbrek işlevlerinin kalıcı ve ilerleyici bir biçimde bozulmasıdır. Tüm akut böbrek yetmezlikleri uygun biçimde tedavi edilmediğinde ya da tedavi cevabı alınmadığında kronik böbrek yetmezliğine ilerleyebilir. Bunun haricinde böbrek yetmezliğinin toplumda en sık rastlanan niçini şeker hastalığı ve hipertansiyondur. Bu niçinle bu hastalar tertipli olarak nefrolog takibine alınmalıdır. ‘’ dedi.

Kronik Böbrek Yetmezliği Birinci Aşamada0 Belirti Vermeyebilir

Kronik böbrek yetmezliği ekseriyetle sinsi ilerler ve son periyoda gelene kadar hiç bir bulgu vermeyebilir diye kaydeden Dr. Emre Tutal, ‘’ Bu periyoda ulaştığında ise hastalarda bulantı, kusma, kilo kaybı, yaygın beden ağrısı, cilt renginde değişiklikler, ödem, halsizlik, idrar ölçüsünde azalma üzere yakınmalara sebep olur. Son periyot böbrek yetmezliği gelişen hastalar böbrek yerine koyma tedavisine muhtaçlık duyarlar. Bu tedaviler diyaliz (hemodiyaliz ya da periton/karın diyalizi) ve böbrek naklidir. Diyaliz tedavisi en yaygın tedavi olsa da kâfi bir tedavi prosedürü değildir. Hastalar haftada 3 kere diyaliz aygıtına bağlanarak ya da karınlarına gün ortasında 4-6 sefer diyaliz sıvısı vererek bu tedavileri alırlar ve üremik toksinler bu biçimdece bedenden uzaklaştırılmaya çalışılınır. Böbrek nakli ise şu anda son periyot böbrek yetmezliğinin altın standart tedavisidir. Böbrek nakli canlı ya da beyin mevti gelişmiş kadavradan yapılabilir. Kadavra nakil için bireyin sağlıklı olduğu periyotta organ nakli vericisi olduğunu beyan etmesi ya da hasta yakınlarının beyin vefatı gerçekleştiğinde organ vericisi olması için onay vermesi gerekmektedir. Birey daha evvelde organlarını bağışlamış olsa dahi yakınları kabul etmezse organ vericisi olamamaktadır. Diyaliz hasta sayısının azaltılması için en ülkü prosedür kadavradan nakil olsa da gerek sosyokültürel sebepler gerekse de toplumda bu şuurun tam yerleşmemiş olmasından dolayı kadavradan nakil sayılabileceğinden hayli azdır. Bu niçinle ülkemizde daha hayli canlı vericiden organ nakli yapılmaktadır. ‘’ diye söz etti.

Risk Kümesindeki Hastaların Sistemli Olarak Nefrolog Takibine Girmeleri Gerekir

Dr. Emre Tutal
,’’ Bu durumda hastanın 4. dereceye kadar akrabaları organ vericisi olabilmektedir. Birtakım özel durumlarda ailede uygun verici olmaması üzere, hastanın arkadaşı vs akraba dışı böbrek vericilerinden de nakil yapılabilir. Lakin bu durumda hasta ve verici operasyon öncesi Sıhhat Bakanlığı’na bağlı Etik Konsey tarafınca incelenmekte ve ortada çıkar ilgisi olmadığından emin olunmaktadır. bir daha hastanın uygun vericisi olsa bile kan kümesi ya da doku uyuşmazlığı, hastanın bağışıklık sisteminin nakil edilen böbreğe çok reaksiyon verme ihtimalinin olduğu durumlarda emsal durumdaki bir çift ile çapraz nakil yapılabilmektedir. Böbrek nakli öncesi verici adayı tek böbreğini verdiği vakit hayatının bundan daha sonraki devrinde rastgele bir ziyan görüp görmeyeceğine dair ayrıntılı bir biçimde incelenmektedir. Böbrek hastalıkları toplumda sanıldığından epey daha sık bulunmasına karşın sinsi ilerlediğinden ve son periyoda kadar bulgu vermeyebileceğinden erken teşhis koymak güç olmaktadır. Bu niçinle risk kümesindeki insanların sistemli nefrolog takibi altına girmeleri önerilmektedir.